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精彩案例
疼痛会位移?——腰疼会引起跑步后腿疼痛2015-07-03 18:06:00 来源:

 

 

原创:陈博士体能康复工作室

文章来源:《RUNNER'S》 2015年 第5期 P46-47

口述:陈方灿 采写:王秀娟

 


 

 

 
 

前不久,工作室(陈方灿体能工作室,迎来一位而立之年的女性跑者.她直接表明了自己的目的一一希望能顺利完成并取得3天后的国际商学院。玄奘之路’戈壁滩挑战赛的选拔赛资格(以下简称“资格赛”),对于久经训练且无伤病困扰的跑者而言也许并非难事,但于她而言绝非易事,于我们而言亦如此。

经过详细问诊,我了解到,这位女跑者跑龄半年,身材匀称,从最初的2公里在短短2周内便将距离迅速提高到20公里,她的确适合跑步。但严峻的问题是,一个月前,她的大腿后面和臀部出现不适,跑2公里左右墨当现拉扯疼痛而无法继续跑下去。随即是3周时间地四处求医问诊.而医生给出的诊断不一:肌肉拉伤、挫伤、劳损等等,并采取了相应的治疗措施,而效果甚微。

她来到工作室时,已有3周多没有进行正常训练:如今,她面临伤病和体能下降的双重困难。她迷茫.恳求而又迫切的眼神传递给我的是,作为一名体能康复师,我是她此时也是最后的救命稻草。无论如何,我必须竭尽所能助她拿到机会难得的赛事资格。而且刻不容缓。

 
 

 

 

 
 

四维诊断,寻找病根

基于时间短、而又不知病因的情况,我们的首要任务是找到病根。而她的病急乱投医也在某些方面给我们节省了一些时间,与其第一时间看她的视光学片子,我让她进行了体能康复的四维诊断,从形态技能和运动功能入手。

首先观察她的静态体态和动态跑姿:身体两侧不平衡,尤其胯腰部位;跑步时,腰部骨盆前倾,左腰塌陷,左右腰肌肉轮廓明显不同。跑步中脚落地后身体往左,而站立时身体往右,腰椎稳定性差一系列问题纷纷出现。显而易见,问题出在腰部,而非腿部。

经过多次问诊及出诊一一按压腰椎,她的腰椎病变显露出来,这极可能是腰间盘膨出的症状,这一判断通过后来的核磁共振得到了确诊。最明显的症状是,按压腰部疼痛点时会引起跑步时臀部的一些疼痛症状,这也证实了腰与大腿后侧一系列相联系的症状。

我们首先注意到的是臀部牵扯疼,所以治疗一直围绕臀部和大腿后侧的肌肉、韧带、软组织的治疗而一直无法解决她跑步疼痛的问题。但观察她跑步的技术发现,她在跑步中,下腰部负荷过大,腰部核心力量(主要指腰腹肌的力量和耐力).尤其耐力不足。所以,通过以上的思维检查,结合伤病的原发、并发和继发考虑,此时病根已经找到一一腰椎。围绕腰椎,逐步攻破。

 
 

 

 

 

找到病根后,根据患者治疗时间短,参赛强度大(连续两天,每天在戈壁跑30+公里),我将治疗重点放在她的腰椎上:针对腰的疼痛和神经症状进行治疗,并顺带把和腰关联的从腰骶大腿连串的软组织一并进行治疗,于此同时让她进行功能性的恢复。

第一天的一个半小时治疗结束后:我要求她第二天上午以慢速跑8公里,注意调整步幅,加强腰腹肌的控制,减少骨盆骨的不对称扭动。第二天得到她的回馈是,跑完8公里身体无痛感。接下来,再次针对改善她的跑步能力和腰部问题进行了一次治疗并果断地让她第三天模拟比赛配速跑12公里.最后4公里提速。得到的反馈是,一切正常。为了确保万无一失,当天晚上我们又对她进行了一次治疗。

 

 

 

维稳为主,无伤完赛

为确保疗效,助力她取得参加国际商学院”玄奘之路”戈壁滩挑战赛的资格,工作室的一位体能康复师陪同她飞往参赛地,赛前带她进行针对性的准备活动,激活腰腹肌肉,讲技术,布战术.我们对她的要求是配速要稳,不要太快,紧跟住第一集团即可,保持体力后发制人,不把腰伤跑出来。

第一天,她满怀信心参加了比赛,名次位列第五。消除了我们很多担忧,但意外地受伤又带给我们不小的冲击。资格赛第一天,她换上了没有磨合好的新鞋垫,导致脚趾起泡。起泡的双脚在戈壁滩上跑步,每一步都将是万箭穿心般的疼.这也必然会影响配速和技术,而康复师为其寻求最佳治疗方法是当务之急,我果断要求在场的康复师处理水泡,换回旧鞋垫并给予精神上的鼓励。有惊无险,资格赛第二天她以总成绩第二名取得了国际商学院”玄奘之路”戈壁滩挑战赛的资格。

 

唇亡齿寒,全面诊治

通过这个案例给予我们启示:跑步运动损伤的症状可能是腰、臀、大腿、膝盖、踝关节和脚。伤病发生后,重中之重是科学地诊断,从病史上了解跑者的跑步史、伤病史、训练史.从跑者跑步、生活和训练的习惯中理出伤病来由,从疼痛的起源、发展了解人体疼痛的部位,判断原发、继发和并发症状,找到因果关系集中精神和手段解决根本问题,再逐步治疗。

跑步是人类与生俱来的一种运动能力。它简单却又不简单。跑步时.需要人体的神经系统、肌肉骨骼系统、心血管系统这三大与运动系统相关的组织器官系统协调地进行。当身体出现问题时.不应该只是头疼治头脚疼治脚,身体本就是一个庞大的系统,互相连接、互相影响、互相作用。跑者和医务工作者都应该具有身体的全局观,辩证地去考虑伤病的起因、发展和前景,捉得病根对症下药。

 

 

运动小贴士强化肌肉力量练习

 

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