● 转载于《新体育》2014年 三月刊 P100-101 口述 陈方灿 采写 柏强

 

沿链条找源头

 

虽是水球运动员出身，但我很喜欢看排球比赛。尤其是运动员高高跃起，拉满弓般地后引臂膀，再重炮出瞠般有力一击的扣杀动作，实是赏心悦目。然而。作为一名体能康复师，我经常会自然地想到，这个看似简单的动作会牵动身体多少个大小部位，引发多少种机体反应。反过来说，身体上的某一点不适，也会对这一动作的完成带来程度不同的影响，而且许多时候，这种影响是人们难以想到，甚至觉得毫无关联的。

 

当年，我十分欣赏的中国男排著名主力之一卢卫中，就曾给我们带来过这样一个典型案例。

 

第十届全运会前，我受邀江苏代表团，为紧张备战的各运动队做巡回伤病检查。到男排时，遇见了受肩伤困扰的卢卫中。此时，肩关节疼痛已让他无法正常训练了。这是排球队员常见的肩袖损伤，由于他们不断挥臂，肩部负荷过大，久而久之引得肩内小肌肉群劳损。

 

我注意到他的肩膀前后布满了拔罐留下的紫黑色印迹。显然，他经过了不少治疗。但几次与队医沟通后，我得知治疗效果却不理想。此时，职业的经验和直觉让我产生一个疑问，这是否与他在专业技术，尤其是扣球技术上的问题有关。因为不合理的技术动作，往往违背人体发力的规律，如果加上大力量的用力重复，势必增加受伤的机率。于是，我的检视区域并未局限在肩部。

 

恰好此时，卢卫中正光着膀子。我很快发现，其肩膀是歪的，左腰处也有明显的拔罐痕迹。一问才知，他此处也有伤痛，而且还影响到腰的活动度。一般来说，以右手扣球的运动员，腰的左侧是其转动的主要部位。换言之，左腰的伤痛必然给其右手扣杀带来技术上的变形，使此处的活动度受限，而扣球的力度和速度又不能减，所以运动员会本能地使用右肩发力去代偿，去弥补，时间一久，就造成右肩负荷过大。

 

找到卢卫中肩伤的一个潜在诱因，让我很是高兴。可稍一平静，我又有了疑问，为什么卢卫中走进屋时，左右脚看上去不太协调，右脚有些不易觉察的跛行。

 

我仔细地向其下身检查，果然发现卢卫中的左脚也有伤病。原来，在三个月前的一次比赛中，他起跳落地后踩到队友的脚上，造成严重崴伤。当时只是简单处理了一下,又继续比赛了。以后，大家认为那只是一个轻微的崴脚，因而没太重视。问卢是否仍有肿和痛，他都点头称是，并说连走路都痛。照理说，一般的韧带损伤，走路时不会出现这种症状。进一步诊查后，我惊奇地发现其脚部存有一个隐患——小关节骨头错位。

 

至此，一个较为清晰的肩痛原因链呈现在我的脑海中。由于左脚踝的伤痛久未得到有效治疗，其损失的力量和活动度转而由身体的其他关节来代偿；左脚不行，就多用右脚；脚发力不行，就用腰用来顶；腰不行时，就靠肩的甩动……这种长期超负荷的代偿，造成的损伤也是连带性的，慢慢伤及右脚、膝、髋、腰，最后波及到肩。为了证实这个推理，我详细查问了卢卫中伤病的发展过程。结果与此完全吻合。

 

没确诊，就没治疗

 

卢卫中肩痛的原因链找到后，我们的治疗与康复就呈现出与众不同的情形：上边有病，先治下边。

 

首先，我们采取骨科治疗手法，将他长时间未得到校正的左脚小关节复位。说来这也简单，啪的一声响之后，卢卫中下地走路时的疼痛感顿时消失了。

 

接下来，我们把治疗康复的重点放在卢卫中的左腰上。一方面，我们教他旋转拉伸腰部，把长期僵硬的肌肉拉开；另一方面，加强其柔软性，再加上个性化的腰肌力量练习。所有这一切都是让他重新平衡两腿的负荷，恢复正常的技术动作，特别是扣球转身时的屈伸动作，以减轻左腰的劳损，进而减少对肩部力量的过多依赖。

 

当然，肩伤治疗也在同步进行，手法是常规的。

 

按照我们的治疗康复思路和方法，卢卫中很快恢复了正常训练和比赛，状态回升。十运会上，他还带领江苏男排获得了亚军。

 

多问几个为什么

 

卢卫中的个案已过去多年，但给我们的启示却仍会延续。

 

首先，在运动创伤的诊治康复中，我们常常陷入“头痛医头”、“脚痛医脚”，或者只顾一点不计其余的误区，缺少对病因的全面探查和深入的分析。

 

身体其实是一条动力链，以关节为轴，肌肉为力，一节一节地传动。某个链节出现了故障，力的传递就会受到限制或抑制。有时，看似与己无关的远端链条有了毛病，也会通过连锁性反应，最终影响到自身。所以，诊断运动创伤一定要多问几个为什么，仔细分析伤病的过程，特别要检查身体各个部位功能异常与伤病发作的时间顺序以及与技术动作之间的关联，最终找到伤病的源头。

 

遇到运动创伤，人们往往采取针对患处的所谓“对症冶疗”，或者采用相对保守的治疗方案，让伤者停止运动和训练．使伤势一时得到缓解，并就此认为伤治好了。实际上，如果源头病因未找到以至未根除，恢复运动和训练后，伤病仍会重新出现。卢卫中的肩伤迟迟不愈就是最好的明证。

 

其次，作为伤者，也应明乎此理，一定要向医生如实而详细地汇报身体各部位的伤病发展情况，以利于医生有总体了解，将伤者的运动方法和技术动作联系考虑，从中查出伤病机理，治标又治本。这有点像家里发了水，我们不能只顾找东西排水擦地板，关键是要找到并扼制住出水的源头。

 

第三，运动出伤后，最好去寻求从事运动医学的专科医生进行诊断和评估，如遇一些疑难伤病，尤其是治疗康复效果不明显时，最好能请一些专家进行会诊，或多去看几个有经验的医生，综合采纳各方的意见。

 

第四，我国运动创伤方面的医院和医生相对少些，诊断时间也极为有限，在诊断中，又往往过分依赖核磁共振、CT、X光等高科技手段。仅凭这些，未必能准确地找出伤病根源，因而，一定要将临床检查与患者伤病的历史、个人自述等结合起来，综合分析和判断。

 

最后提醒大家的是，对身体某个部位的伤病，尤其是小伤小病，切不可掉以轻心，要早期诊断、早期干预，否则不仅会加剧伤病严重程度，还会影响到身体其他部位，那时再治就难多了。